Dr. Çetinkaya paylaştığı yazısında çocuklarda görülen reflü rahatsızlığının tanımını yaparken, hastalığın belirtlilerinden de bahsederek ebeveynleri konuyla ilgili bilgilendirdi.
Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Uzmanı Uzm. Dr. Melih Cevdet ÇETİNKAYA’nın Çocuklarda Reflü başlıklı yazısında şunları dile getirdi:
"Gastroözefagealreflü (mide-yemek borusu reflüsü) hem cocıklarda hem de erişkinde sık görülen ve bir çok hastalığı taklit eden ve tetikleyen bukalemun gibi bir rahatsızlıktır. Bu makalede “reflü” olarak tanımladığım, kastettiğim “gastroözefageal reflü” olacak."
ÇOCUKLARDA REFLÜ (MİDE-YEMEK BORUSU REFLÜSÜ)
Reflü, mide içeriğinin istemsiz olarak yemek borusuna geçişidir. Gün boyunca mide içeriği kısa süreli olarak yemek borusunun alt ucuna herhangi bir belirti vermeden geçişi olmaktadır. Bu süt çocukluğunda, çocuklarda ve erişkinlerde fizyolojik olarak değerlendirilebilir. Ancak mide içeriği çocukta belirtilere neden oluyorsa, yaşam kalitesini etkiliyorsa hastalık olarak kabul edilmektedir.
Mide asidik içeriğinin yemek borusu ile uzun süreli teması yemek borusunda hasara yol açar. Normal olarak yemek borusunun alt ucundaki alt özefagus sfinkteri dediğimiz kastan oluşmuş kapak benzeri bir yapı vardır. Bu yapı asidin yemek borusuna geri kaçmasını önleyerek midenin içinde kalmasını sağlar. Reflü hastalığında ise bu sfinkter sık aralıklar ile gevşer ve mide asidik içeriği yemek borusuna geri kaçar.
Reflü hastalığı, çocuklarda en sık görülen hastalıklardan biridir.özellikle beyin gelisim bozukluğu (serabral palsi) olan çocuklardaki sıklığı %60-70’lere çıkmaktadır.
HASTALIĞIN BELİRTİLERİ
Süt çocukluğunda:
• Yediklerinin ağızdan geri gelmesi(regürjitasyon) ana belirtidir:
Hastalığın diğer bulguları olmaksızın sadece regürjitasyonda bebek mutludur ve beslenme sonrası bebeğin ağzının kenarından besinleri sızdırılması şeklindedir. Regürjitasyon varlığında, reflünün diğer belirtiler yoksa tedavisine gerek yoktur. Regürjitasyon yaşamın ilk yıllarında sık görülen bir durumdur.
Sık sık kusma
• Huzursuzluk ve sık ağlama nöbetleri, uyku bozuklukları
• Ses kısıklığı
• Kansızlık (özellikle tedaviye yeterli yanıt alınamayan kansızlığı olan hastalarda mutlaka düşünülmesi gerekmektedir.)
• Yutma güçlüğü
• İştahsızlık ve yetersiz beslenme
• Yeterli kilo alamama veya kilo kaybetme
• Sık tekrarlayan orta kulak enfeksiyonları
• Tekrarlayan öksürük ve hırıltı atakları: süt çocukluğunda sık görülen hışıltı ataklarda gastroözefageal reflü hastalığı özellikle düşünülmesi gereken ayırıcı tanılardandır.
Okul öncesi ve okul dönemi çocuklarda:
• Kusma ( okul öncesi döneme daha belirgin )
• Göğüs ağrısı ve göğüste yanma hissi (pirozis): özellikle okul döneminde çocuklar bu belirtiyi çoğu zaman “kalbin ağrıyor” diye ifade eder. Kardiolojik muayene ve tetkikleri normal olan hastalarda çoğu zaman altta yatan neden gastroözefageal reflü hastalığıdır.
• Yediklerinin ağza gelmesi (regürjitasyon)
• Uzun süren öksürük
• Kilo alamama
• İştahsızlık
• Kansızlık
• Ağız kokusu
• Uyku bozukluğu, sinirlilik, okul başarısında düşme
• Ses kısıklığı
• Sık tekrarlayan orta kulak enfeksiyonu.
SOLUNUM YOLU HASTALIKLARI VE REFLÜ
Son yıllarda reflünün alt ve üst solunum yolu hastalıkları ile ilişkisi üzerinde daha sık durulmaktadır. Süt çocukluğu döneminde hışıltılısı olanların önemli bir kısmında reflü saptanmaktadır. Bu hastalarda reflü varlığında, reflü tedavi edilmedikce hem gereksiz, yüklüce ilaç kullanılmakta (alerjik bronşit tedavisi gibi) hem de hastanın şikayetlerinin daha da artmasına neden olmaktadır. Tüm yaş gruplarında uzun süren öksürük şikayeti olanların neredeyse üçte birinde reflü hastalığı saptanmıştır. Bu hastaların bir kısmı astım tanısıyla takip edilmektedir. Astım ve reflü bazen birbirini tetiklemektedir.
HASTALIĞIN TANISI
Reflü hastalığı için günümüzde altın standart bir tanı yöntemi yoktur. Özefagus-mide baryumlu pasaj grafisi, Reflü sintigrafisi, 24 saat çift ph monitorizasyonu, endoskopi ve yemek borusunun histopatolojik yapısının değerlendirilmesi Reflü hastalığının tanısında kullanılan tanı yöntemlerdendir. Kimi zaman bu tanı yöntemleri bile bazen hastalığın teşhisinde yetersiz olmaktadır. Reflü hastalığının tanısında en güvenilir ve en değerli yöntem hastanın öyküsünü sorgulamaktır.
Hastadan dikkatli alınmış bir öykü ve iyi yapılmış bir fizik muayene ile reflü tanısı konulabilir.
Sağlıklı günler dilerim.
